醫(yī)保局公布醫(yī)保談判藥品名單，新增藥品價(jià)格平均下降60.7%

    28 日，國家醫(yī)保局、人力資源和社會(huì)保障部正式公布了談判成功的藥品名單。119個(gè)新增談判藥品談成70 個(gè)，價(jià)格平均下降60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。31 個(gè)續(xù)約藥品談成27 個(gè)，價(jià)格平均下降26.4%。經(jīng)過本輪調(diào)整，2019 年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》共收錄藥品2709 個(gè)，與2017 年版相比，調(diào)入藥品218 個(gè)，調(diào)出藥品154 個(gè)，凈增64 個(gè)。

    　　本次醫(yī)保談判使得：1.醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，保障能力顯著提升。將一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價(jià)值高的藥品調(diào)入目錄，癌癥、罕見病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。 2.藥品費(fèi)用顯著降低。通過發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”作用，以量換價(jià)推動(dòng)藥費(fèi)大幅下降，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。保守估計(jì)，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，總體上患者個(gè)人負(fù)擔(dān)將降至原來的20%以下，個(gè)別藥品降至5%以下。 3.突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新的導(dǎo)向。12 個(gè)國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談成了8 個(gè)。這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來上市的新藥，其中很多是2018 年新上市的。這些新上市的藥品被迅速納入目錄，釋放出支持創(chuàng)新的明確信號(hào)。 4.在探索符合中國實(shí)際的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整方式方面取得了進(jìn)展。為有利于引導(dǎo)企業(yè)大幅降價(jià)，積極探索通過引入競爭性談判、發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作用等方式，大幅提升了談判的科學(xué)性、規(guī)范性、有效性。

    　　嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)供應(yīng)保障和使用管理

    醫(yī)保局同樣強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障和使用管理，各省（區(qū)、市）藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2019 年12 月底前將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)。各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保基金安全。

    　　對(duì)部分2017 年談判準(zhǔn)入、本次談判中未能成功續(xù)約的藥品，醫(yī)保局要求各地區(qū)要高度重視，認(rèn)真研究，采取有效措施做好臨床用藥的替代銜接，合理保障群眾用藥連續(xù)性。對(duì)2019 年12 月31 日前已經(jīng)開始使用未能成功續(xù)約藥品的患者，各地可制定最長不超過6 個(gè)月的過渡期，過渡期內(nèi)醫(yī)保基金可繼續(xù)支付，同時(shí)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適時(shí)替換治療藥品。并要求各地要做好目錄政策宣傳解讀和患者解釋說明工作，爭取社會(huì)各界理解和支持。

    　　PD-1 僅信達(dá)入圍，外企品種未納入對(duì)其他國產(chǎn)PD-1 形成利好

    關(guān)于市場關(guān)注度較高的PD-1，本次談判僅有信達(dá)生物的信迪利單抗談判成功，價(jià)格由原來的7838 元/100mg（支）降至2843 元/100mg（支），價(jià)格降幅達(dá)63.7%，換算年治療費(fèi)用在9.67 萬元。由于本次談判僅有信達(dá)一家PD-1 入圍，且醫(yī)保嚴(yán)格按照適應(yīng)癥支付（信迪利單抗醫(yī)保支付僅限至少經(jīng)過二線系統(tǒng)化療的復(fù)發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，為小適應(yīng)癥），重要的在于，獲批一線NSCLC 的K 藥此次未納入醫(yī)保，因此本次醫(yī)保談判對(duì)其他國產(chǎn)PD-1 構(gòu)成實(shí)質(zhì)性利好。

    　　創(chuàng)新藥大概率實(shí)現(xiàn)以價(jià)換量，重點(diǎn)關(guān)注國產(chǎn)創(chuàng)新藥企業(yè)

    我們認(rèn)為，創(chuàng)新藥降價(jià)納入醫(yī)保后大概率可以實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”，而且此次納入的很多為2018 年新上市創(chuàng)新藥，由于其價(jià)格較高，銷量尚小，且療效確切臨床急需，位于需求曲線左上方，因此需求曲線的價(jià)格彈性更為明顯，降價(jià)有望帶來明顯的終端需求放量。建議關(guān)注品種納入相關(guān)企業(yè)：恒瑞醫(yī)藥（吡咯替尼、19K 入圍，阿帕替尼降幅12.6%）、康弘藥業(yè)（康柏西普降幅25%）、微芯生物（西達(dá)本胺降幅10.9%）、中國生物制藥（雷替曲塞降幅59%，利多卡因貼膏降幅77.7%）、麗珠集團(tuán)（艾普拉唑降幅39%）天士力（注射用益氣復(fù)脈降幅58.9%，注射用丹參多酚酸降幅78.7%）、西藏藥業(yè)（重組人腦利鈉肽降幅23.93%）等。

    　　風(fēng)險(xiǎn)提示：相關(guān)產(chǎn)品的銷售放量不及預(yù)期；未公布產(chǎn)品的降價(jià)幅度超出預(yù)期；同類產(chǎn)品的市場競爭風(fēng)險(xiǎn)