復星聯合藥神一號疾病保險產品介紹:

復星聯合藥神一號疾病保險保險責任:

本合同的特定惡性腫瘤疾病保險責任分項限額由投保人與本公司約定，并于本合同中載明。在本合同保險期間內，被保險人在等待期后在本公司指定或認可的醫療機構由專科醫生確診初次發生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤，本公司按本合同載明的特定惡性腫瘤疾病保險責任分項限額給付特定惡性腫瘤疾病保險金，本項保險責任終止。

被保險人在本合同等待期內，在本公司指定或認可的醫療機構由專科醫生確診初次發生本合同列明的特定惡性腫瘤（無論一種或者多種），本公司不承擔給付保險金的責任，并無息返還所交保險費，同時本合同終止。

本合同的特藥醫療費用保險責任分項限額為人民幣 100 萬元。

在本合同保險期間內，被保險人在等待期后在本公司指定或認可的醫療機構由專科醫生確診初次發生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤，對于治療該特定惡性腫瘤發生的且同時滿足以下條件的藥品費用（以下簡稱“滿足條件的藥品費用”），本公司根據本合同第 2.3.3 條“特藥醫療費用計算方法”的約定，給付特藥醫療費用保險金，特藥醫療費用保險金累計以本合同載明的該被保險人的特藥醫療費用保險責任分項限額為上限，當達到該限額時，本項保險責任終止。

被保險人在本合同等待期內，在本公司指定或認可的醫療機構由專科醫生確診初次發生本合同列明的特定惡性腫瘤（無論一種或者多種），本公司不承擔給付保險金的責任，并無息返還所交保險費，同時本合同終止。

滿足條件的藥品費用須同時滿足以下要求：

（1）用于治療特定惡性腫瘤的藥品處方是由本公司指定或認可的醫療機構專科醫生開具的、被保險人當前治療醫學必需的藥品；

（2）每次的處方劑量不超過 1 個月，且開具時間須在本合同保險期間內；

（3）上述藥品處方中所列明的藥品屬于本公司指定的藥品清單中的藥品；

（4）上述藥品處方中所列明的藥品是在本公司指定或認可的醫療機構或本公司指定或認可的藥店購買的藥品；

（5）在本公司指定或認可的藥店購買的藥品須符合本合同附表一處方審核及購藥流程的約定。

除上述在本公司指定或認可的醫療機構或本公司指定或認可的藥店發生的特藥醫療費用以外的其他醫療費用，本公司不承擔給付保險金的責任。

特藥醫療費用保險金給付包括特定目錄外藥品費用保險金給付及特定目錄內藥品費用保險金給付。

一、特定目錄外藥品費用保險金的計算方法

特定目錄外藥品費用保險金給付金額=（每次發生的特定目錄外藥品費用－每次從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費用補償）×100%

從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費用補償，包含因發生該特定目錄外藥品費用，已從公費醫療、互助保險、除本保險外的其他商業保險、公益慈善機構、第三方責任人等其他途徑實際獲得的特定目錄外藥品費用補償。

二、特定目錄內藥品費用保險金的計算方法

特定目錄內藥品費用保險金給付金額=（每次發生的特定目錄內藥品費用－每次從其他途徑已獲得的特定目錄內藥品費用補償）×每次發生的特定目錄內藥品費用對應的給付比例

其中每次發生的特定目錄內藥品費用對應的給付比例按照以下方式確定：

從其他途徑已獲得的特定目錄內藥品費用補償，包含因發生該特定目錄內藥品費用，已從社會醫療保險、公費醫療、互助保險、除本保險外的其他商業保險、公益慈善機構、第三方責任人等其他途徑實際獲得的特定目錄內藥品費用補償。社會醫療保險個人賬戶支出部分視為個人支付，不屬于已獲得的醫療費用補償。

• 特定惡性腫瘤疾病保險責任

• 特藥醫療費用保險責任

• 特藥醫療費用計算方法

復星聯合藥神一號疾病保險亮點：

1.28種社保目錄內、14種社保目錄外的惡性腫瘤特藥都可以保障，范圍比較大；藥神一號的藥品清單上目前共有42種特藥，原研藥、非原研藥、社保目錄內外都有，并且根據保險公司的約定，“藥神一號”的靶向藥藥品清單會按醫療水平發展不斷更新。作為一款小附加險，費用十分便宜。

復星聯合藥神一號疾病保險缺點：

病種限制
患有指定的17種惡性腫瘤才可報銷抗癌特藥，范圍較窄；投保限制。

復星聯合藥神一號疾病保險適合人群：

已投保過復星聯合健康長期險并符合要求的人群、補充癌癥特藥保障。

復星聯合藥神一號疾病保險綜合評價：

這款“藥神一號”保費相當經濟，作為重疾險的附加險和百萬醫療險PK起來還是很不錯的，可以承擔醫保外用藥，一年最高可賠100萬保額，兩個險種可單獨承保，投保自由，性價比高。雖然是短期險，但是保額高，零免賠額，理賠條件好，還有特定的抗癌藥提供，復星聯合健康在廣州總部這大本營的服務還是很不錯的。對于癌癥的復發，不再長期給予保障，也算合理，因為一次高額賠付就差不多了，如此低廉保費，也是照顧了癌癥總人口的病發率的幾率來提供有限保障的。惡性腫瘤，誰也不想得兩次。盡管其缺點不少，仍舊是瑕不掩瑜。

復星聯合藥神一號疾病保險不保什么：

1、投保人對被保險人故意殺害或故意傷害；
2、被保險人故意自傷，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事強制措施；
3、被保險人主動服用、吸食或注射毒品；
4、未書面告知的既往癥；
5、被保險人遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
6、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
7、戰爭、軍事沖突、恐怖主義活動、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染；
8、被保險人在中華人民共和國領土以外的國家或地區以及香港特別行政區、澳門特別行政區、臺灣地區接受治療；
9、藥品處方的開具與國家食品藥品監督管理總局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥用法用量不符；
10、未經科學或者醫學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用；
11、未被治療所在地權威部門批準的治療，未獲得治療所在地政府許可或者批準的藥品或者藥物；
12、被保險人用藥時長符合慈善贈藥申請條件，但因被保險人或者受益人未提交慈善贈藥申請或者提交的慈善贈藥申請材料不全導致慈善贈藥申請未通過而發生的藥品費用；
13、在本公司指定或認可的醫療機構或本公司指定或認可的藥店發生的特藥醫療費用以外的其他醫療費用；
14、在非本公司指定或認可的醫療機構，或在非本公司指定或認可的藥店中購買的藥品，或在非本公司指定或認可的醫療機構發生的任何藥品費用；
15、滿足條件的藥品費用之外的任何其他醫療費用。