復星保德信星慧醫療保險產品介紹:

復星保德信星慧醫療保險保險責任:

（1）一般醫療保險金

在本合同有效期內，被保險人因遭受意外傷害事故或者在等待期以后因患疾病，經本公司指定或認可的醫療機構診斷必須接受治療，且在本公司指定或認可的醫療機構接受治療的，我們對下述費用，按照本合同的約定承擔給付一般醫療保險金的責任：

住院醫療費用

指被保險人住院治療期間實際支出的合理且必要的住院醫療費用。

如果被保險人接受保險責任范圍內的住院治療，且本合同保險期間屆滿治療仍未結束的，對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日內發生的上述醫療費用，我們仍在本合同約定的保險責任范圍內承擔給付一般醫療保險金的責任。對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日后發生的醫療費用，我們不再承擔給付一般醫療保險金的責任。

被保險人每日床位費、膳食費、護理費的三項給付之和最高不超過1000元人民幣，重癥監護室床位費不受此限。

特殊門診醫療費用

指被保險人在特殊門診治療期間實際支出的合理且必要的特殊門診醫療費用，包括：①門診腎透析費；②門診惡性腫瘤治療費，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法費用；③器官移植后的門診抗排異治療費。

門診手術醫療費用

指被保險人在門診手術治療期間實際支出的合理且必要的門診手術醫療費用。

住院前后門急診醫療費用

指被保險人在住院前7日（含住院當日）內或出院后30日（含出院當日）內，在門急診治療期間實際支出的、與該次住院相同原因發生的合理且必要的門急診醫療費用。

上述所稱疾病、住院均適用疾病和住院的釋義。

（2）重大疾病醫療保險金

在本合同有效期內，被保險人因遭受意外傷害事故或者在等待期以后初次發生并經本公司指定或認可的醫療機構初次確診患有本合同所定義的重大疾病（無論一種或多種），且在本公司指定或認可的醫療機構接受治療的，我們先按約定給付一般醫療保險金，當本公司累計給付的一般醫療保險金達到本合同約定的一般醫療保險金年度累計給付限額后，我們對下述費用，按照本合同的約定承擔給付重大疾病醫療保險金的責任：

重大疾病住院醫療費用

指被保險人在住院治療期間實際支出的合理且必要的重大疾病住院醫療費用。

如果被保險人接受保險責任范圍內的重大疾病住院治療，且本合同保險期間屆滿治療仍未結束的，對于被保險人該次重大疾病住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日內發生的上述醫療費用，我們仍在本合同約定的保險責任范圍內承擔給付重大疾病醫療保險金的責任。對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日后發生的醫療費用，我們不再承擔給付重大疾病醫療保險金的責任。

被保險人每日床位費、膳食費、護理費的三項給付之和最高不超過1000元人民幣，重癥監護室床位費不受此限。

重大疾病特殊門診醫療費用

指被保險人在特殊門診治療期間實際支出的合理且必要的重大疾病特殊門診醫療費用，包括：①門診腎透析費；②門診惡性腫瘤治療費，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法費用；③器官移植后的門診抗排異治療費。

重大疾病門診手術醫療費用 

指被保險人在門診手術治療期間實際支出的合理且必要的重大疾病門診手術醫療費用。

重大疾病住院前后門急診醫療費用

指被保險人在住院前7日（含住院當日）內或出院后30日（含出院當日）內，在門急診治療期間實際支出的、與該次住院相同原因發生的合理且必要的門急診醫療費用。

上述所稱疾病、住院均適用疾病和住院的釋義。

復星保德信星慧醫療保險亮點：

1.續保無需審核
無論身體是否出現健康變化或理賠過，續保均不影響；
2.高保額
200萬元一般醫療保險金與200萬元重疾醫療保險金，保障額度超高；
3.低保費
保障額度高，保費卻沒有很貴，相反性價比很突出，相比同類產品，保費便宜了35%左右；
4.續保長
可續保至105歲，續保的年齡非常長；
5.報銷廣
不限社保用藥，社保范圍外的用藥也可以報銷；
6.包含質子重離子責任
提供質子重離子保險責任，0免賠，100%報銷；
7.住院綠色通道
提供30個城市的重疾住院綠色通道服務。

復星保德信星慧醫療保險缺點：

1.增值服務不足
沒有醫療費用墊付等比較實用的增值服務；
2.百萬醫療險在保險責任方面已經趨于同質化，而缺點方面也是共生的，不保證續保。

復星保德信星慧醫療保險適合人群：

需要續保無審核，追求住院增值服務，報銷社保藥外的藥的人群。

復星保德信星慧醫療保險綜合評價：

復星保德信星慧是一款2019年推出的百萬醫療險，具有保障額度高，保費不高，保費性價比突出，不限社保用藥等優點，同時還提供住院綠通、質子重離子等保險責任，不管大病小病或是意外產生的住院醫療費用，符合要求都可以報銷。續保無需審核，即使身體健康變化或理賠過，均不影響續保，對消費者比較有利。不足的是缺少比較實用的增值服務，如醫療費用墊付等，還有百萬醫療險的通病，不保證續保，但這是百萬醫療險都有的缺點，所以問題不大。總的來說，這款產品還算不錯，可以考慮。也可以多參考別的同類醫療險產品，保險貨比三家，才能找到合適自己，對自己而言，性價比最高的產品。如果在意續保，可以考慮保證續保或5-6年內保證續保的百萬醫療。

復星保德信星慧醫療保險不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施、主動吸食或注射毒品（見7.21）；
3、核爆炸、核輻射或者核污染、戰爭、軍事沖突、被保險人主動參與暴亂或武裝叛亂；
4、被保險人酒后駕駛（見7.22）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.23），或駕駛無有效行駛證（見7.24）的機動車（見7.25）；
5、投保時已患有的疾病、癥狀、生理缺陷及殘疾，但我們在承保時已知曉并做出書面認可的不受此限；
6、被保險人妊娠（含宮外孕）、產前產后檢查治療、流產、分娩（含剖宮產）、墮胎、避孕、節育絕育、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發癥；
7、被保險人未遵醫囑，私自使用藥物，或濫用政府管制藥品（見7.26），但按照使用說明的規定使用非處方藥（見7.27）不受此限；
8、被保險人藥物過敏、整容、美容（見7.28）、變性、醫療事故（見7.29）、精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為準）；
9、被保險人進行牙科疾病及相關治療，視力矯正手術，但因意外所致的不受此限；
10、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官材料費、安裝和置換費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械的購買費用；
11、耐用醫療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備）的購買或租賃費用；
12、被保險人患有職業病（見7.30）、鼠疫、霍亂、淋病、梅毒；
13、被保險人從事潛水（見7.31）、跳傘、攀巖（見7.32）、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險（見7.33）、摔跤、武術比賽（見7.34）、特技表演（見7.35）、賽馬、賽車等高風險運動；
14、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見7.36），因職業關系導致的艾滋病病毒感染、經輸血導致的艾滋病病毒感染或器官移植導致的艾滋病病毒感染不受此限；
15、被保險人患有遺傳性疾病（見7.37），先天性疾病、畸形、變形或染色體異常（見7.38），本合同另有約定的不受此限；
16、被保險人的一般健康檢查或療養、康復、托護、休養，以及以捐獻身體器官為目的的醫療行為；
17、被保險人在本合同生效日起九十天內接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療，續保不受此限；
18、被保險人受酒精的影響。