百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

一、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人在等待期后在認(rèn)可的醫(yī)院的普通醫(yī)療部住院治療的，保險(xiǎn)公司扣除免賠額之后，在該項(xiàng)保險(xiǎn)金額內(nèi)按照以下約定向受益人給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金：

1、住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須接受住院治療時(shí)，被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用。到本附加合同滿期日時(shí)，被保險(xiǎn)人未結(jié)束本次住院治療的，保險(xiǎn)公司繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的、最高不超過本附加合同滿期日后 30 日內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

2、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在認(rèn)可的醫(yī)院的普通醫(yī)療部進(jìn)行如下治療發(fā)生的被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用：

（1）門診腎透析費(fèi)；

（2）門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法治療費(fèi)用；

（3）器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。

3、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須接受門診手術(shù)治療時(shí)，被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的門診手術(shù)費(fèi)用。

4、住院前后門診急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在認(rèn)可的醫(yī)院的普通醫(yī)療部住院前 7 日后 30 日內(nèi)，與該次住院相同原因而發(fā)生的被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的門急診醫(yī)療費(fèi)用。不包括門診腎透析費(fèi)、門診惡性腫瘤治療費(fèi)、器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)和門診手術(shù)費(fèi)。

5、質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患上本附加合同重大疾病中約定的惡性腫瘤，在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療的，被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用。

對(duì)于上述五類費(fèi)用，保險(xiǎn)公司對(duì)于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必要且合理的金額進(jìn)行賠付，其中質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用按 60%進(jìn)行賠付。保險(xiǎn)公司在本項(xiàng)下累計(jì)給付之和以本附加合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限。

二、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在等待期以后經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院確診初次患上一種或多種本附加合同約定的重大疾病（100 種），在認(rèn)可的醫(yī)院的普通醫(yī)療部接受住院治療、特殊門診治療、門診手術(shù)治療、住院前后門診急診治療或在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療的，保險(xiǎn)公司按照本附加合同第 1.4.2 款中約定向受益人給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金，當(dāng)累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額后，保險(xiǎn)公司在該項(xiàng)保險(xiǎn)金額內(nèi)按照以下約定向受益人給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金：

1、重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患上重大疾病經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須接受住院治療時(shí)，被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用。

到本附加合同滿期日時(shí)，被保險(xiǎn)人未結(jié)束本次住院治療的，保險(xiǎn)公司繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的、最高不超過本附加合同滿期日后 30 日內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

2、重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患上重大疾病在認(rèn)可的醫(yī)院的普通醫(yī)療部進(jìn)行治療發(fā)生的被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用：

（1）門診腎透析費(fèi)；

（2）門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法治療費(fèi)用；

（3）器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)。

3、重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患上重大疾病經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須接受門診手術(shù)治療時(shí)，被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的門診手術(shù)費(fèi)用。

4、重大疾病住院前后門診急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患上重大疾病在認(rèn)可的醫(yī)院的普通醫(yī)療部住院前 7 日后 30 日內(nèi)，與該次住院相同原因而發(fā)生的被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的門診急診醫(yī)療費(fèi)用。不包括門診腎透析費(fèi)、門診惡性腫瘤治療費(fèi)、器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)和門診手術(shù)費(fèi)。

5、質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患上本附加合同重大疾病中約定的惡性腫瘤，在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療的，被保險(xiǎn)人須個(gè)人支付的、必要且合理的質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用。

對(duì)于上述五類費(fèi)用，保險(xiǎn)公司對(duì)于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的、必要且合理的金額進(jìn)行賠付，其中質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用按 60%進(jìn)行賠付。保險(xiǎn)公司在本項(xiàng)下累計(jì)給付之和以本附加合同約定的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限。

三、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)

被保險(xiǎn)人在等待期以后經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院確診初次患上一種或多種本附加合同約定的重大疾病，如在該保證續(xù)保期間內(nèi)，您繼續(xù)續(xù)保的，保險(xiǎn)公司免于收取該保證續(xù)保期間內(nèi)剩余各保單年度的保險(xiǎn)費(fèi)。該保證續(xù)保期間結(jié)束后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

保險(xiǎn)公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人初次發(fā)生的一種重大疾病承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。

百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.費(fèi)用可報(bào)銷范圍廣
癌癥確診以后的1年內(nèi)，不限社保內(nèi)外24種惡性腫瘤特藥，符合要求均能報(bào)銷。

百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)缺點(diǎn)：

責(zé)任延續(xù)保障短
確診癌癥后，最多只能保障1年的特種藥品費(fèi)，比市面可以保2-3年的同類產(chǎn)品，略顯不足。

百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群：

補(bǔ)充癌癥特藥保障。

百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

百年藥惠通是一款只報(bào)銷癌癥特藥費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)，保額只有100萬，保障社保內(nèi)外24種抗癌藥，只要符合條件就能報(bào)銷。 但只保癌癥確診后1年內(nèi)的藥品費(fèi)用，相比其他具有3-5年責(zé)任延續(xù)的產(chǎn)品，這款產(chǎn)品實(shí)用性一般，另外，續(xù)保需要審核，如果發(fā)生理賠，就不能再繼續(xù)購(gòu)買了。 需要留意，社保內(nèi)的特藥費(fèi)用，若未先經(jīng)社保或其他渠道報(bào)銷，只報(bào)銷60%。 這類保險(xiǎn)保障比較單一，主要是補(bǔ)充癌癥特藥保障的，而一些百萬醫(yī)療險(xiǎn)也包含了癌癥外購(gòu)藥保障，如果購(gòu)買的醫(yī)療險(xiǎn)已經(jīng)含有這項(xiàng)保障，也可以不重復(fù)購(gòu)買這類保險(xiǎn)。 想要更好的轉(zhuǎn)移大病風(fēng)險(xiǎn)，主要還是靠重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)，建議在配置好重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)的前提下，再考慮購(gòu)買這類癌癥特藥保險(xiǎn)，作為補(bǔ)充，挑選保障藥品范圍更廣，用藥延續(xù)責(zé)任更長(zhǎng)的產(chǎn)品投保。。

百年人壽附加醫(yī)惠通費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的藥品費(fèi)用；
2、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施，或者被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺；或者投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的藥品費(fèi)用；
3、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染；
4、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；
5、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
6、在中國(guó)大陸以外的國(guó)家或地區(qū)（包括香港、澳門和臺(tái)灣）接受治療；
7、被保險(xiǎn)人所患既往癥及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病引起的相關(guān)費(fèi)用；
8、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買的藥品或非認(rèn)可的醫(yī)院藥房購(gòu)買的藥品、滋補(bǔ)類中草藥及其泡制的各類酒制劑、醫(yī)生開具的超過30天部分的藥品費(fèi)用；
9、僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是明確疾病（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）引起的治療費(fèi)用；
10、相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明藥品對(duì)被保險(xiǎn)人所罹患的惡性腫瘤有效；
11、不符合國(guó)家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
12、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；
13、未被治療所在地權(quán)威部門批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
14、對(duì)被保險(xiǎn)人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的藥品費(fèi)用；
15、藥品處方的開具與國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符。