暖寶保3號少兒門急診保險產品介紹:

暖寶保3號少兒門急診保險保險責任:

1、意外身故/傷殘保險金

20萬元

在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發生之日起180日（含第180日）內因該意外傷害身故的，按保險合同約定給付意外身故/傷殘保險金，對該被保險人的本項保險責任終止。若被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發生之日起180日（含第180日）內因該意外傷害造成傷殘并達到的《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘程度之一的，按其所對應傷殘等級的給付比例乘以合同約定的保險金額給付意外傷殘保險金，累計以本項責任保險金額為限。被保險人因發生機動車單車事故或因溺水導致身故或傷殘，且非條款免責情況的，意外身故保險金額和意外傷殘保險金額保險人按合同約定的50%計算

2、門診/急診醫療保險金

3萬元

在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害或者經過30天等待期后罹患疾病，并因該意外傷害或疾病在中華人民共和國境內（不包括香港、澳門、臺灣地區）二級及以上公立醫院普通部接受門診/急診治療，對于該被保險人由此實際發生的、符合保險責任范圍的必需且合理的門診/急診醫療費用，保險公司按照保險合同約定給付門診醫療保險金。累計達到本項責任保險金額時，本責任終止。

保險公司僅承擔保險期間屆滿前被保險人的門診/急診治療，保險期間屆滿，本項責任終止。

本項保險責任疾病事故每日免賠額100元，意外事故0免賠額，每日最高給付限額500元。

社保范圍內醫療費用賠付比例：以有社保身份就診并結算的，按100%賠付；未以社保身份就診并結算的，按60%賠付。“以參加社會基本醫療保險身份就診結算”是指使用社保的統籌帳戶進行醫療費用結算支付且支付金額大于零。（如果以醫保身份就醫，但僅有掛號費、診查費或醫事服務費的醫保統籌賬戶支付，而其它醫療費用統籌結算支付為零，視為未使用醫保結算，按照60%賠付比例支付保險金。）

自費藥賠付比例：按40%賠付。（本項責任擴展承保院內醫保外門診自費藥費用，不包括其他自費檢查、自費診療及其他任何自費項目）

3、住院醫療保險金

5萬元

在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害或者經過90天等待期后罹患疾病，并因該意外傷害或疾病在中華人民共和國境內（不包括香港、澳門、臺灣地區）二級及以上公立醫院普通部進行住院治療，對于該被保險人由此實際發生的、符合保險責任范圍的必需且合理的住院醫療費用，保險公司按照保險合同約定給付住院醫療保險金。累計達到本項責任保險金額時，本責任終止。

若保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的，疾病住院治療最長延續至合同終止后第30日（含）；意外住院治療最長延長至合同終止后180日（含）。

本項保險責任每次事故免賠額0元。

社保范圍內醫療費用賠付比例：以有社保身份就診并結算的，按100%賠付；未以社保身份就診并結算的，按60%賠付。

4、意外傷害美容縫合、牙齒修復醫療保險金

4萬元

在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害導致頭頸部損傷， 并在中華人民共和國境內（不包括香港、澳門、臺灣地區）二級及二級以上公立醫院普通部進行頭頸部美容縫合或牙齒修復的，保險公司按保險合同約定給付意外傷害美容縫合、牙齒修復醫療保險金。

保險期間屆滿時被保險人治療仍未結束的，保險公司繼續承擔保險金給付責任，住院治療者最長延至本保險期間屆滿期日后180（含）止，門診治療者至本保險期間屆滿期即終止。

若被保險人發生的本項保險責任范圍內的醫療費用同時符合保險合同中其他保險責任的約定的，保險公司將優先按照本項保險責任的約定給付保險金。

本項保險責任每次事故免賠額0元。意外傷害美容縫合保險責任限額為2萬元，意外牙齒修復保險責任限額為2萬元，累計保險金額4萬元。

醫療費用賠付比例：以有社保身份就診并結算的，按100%賠付；未以社保身份就診并結算的，按60%賠付。

5、（21種）少兒重大疾病保險金

10萬元

在保險期間內，若被保險人因遭受意外傷害或在90天等待期后被專科醫生初次確診為保險合同約定的重大疾病[注]中的一種或多種，保險公司依照保險合同約定給付重大疾病保險金，本保險責任終止。

6、監護人責任

3萬元

在保險期間內，由投保人的監護對象（被監護人）造成第三者人身傷亡或財產損失，依法應由投保人承擔賠償責任時，保險公司根據保險合同的規定負責賠償，累計達到保險金額時，本責任終止。

（每次事故財產損失免賠額：1000元；每次事故人身傷亡醫療免賠額：100元；每次事故財產損失責任限額：1萬）

暖寶保3號少兒門急診保險亮點：

1.賠付比例高
社保內最高100%報銷，社保外用藥40%報銷
2.保障范圍廣
門診、住院均可保障，日常感冒發燒沒煩惱
3.價格很便宜
低至1.8元/天，寶寶即可擁有一整年的保障
4.實用性很高
熊孩子“闖禍”，監護人責任可減輕父母負擔
5.大品牌承保
央企背景，雄厚的資本實力，分支機構全，服務能力強。

暖寶保3號少兒門急診保險缺點：

暫無明顯不足。

暖寶保3號少兒門急診保險適合人群：

0-17歲，日常門診住院醫療需求，或已買了百萬醫療險可搭配一份小額醫療。

暖寶保3號少兒門急診保險綜合評價：

暖寶保3號是一款小額醫療險，保額5萬，涵蓋疾病、意外的門診和住院醫療保障。
幫助解決孩子日常的小病小痛醫療費用支出。還包含意外傷害、少兒重疾、意外美容及牙齒醫療等，保障全面。
產品的亮點是醫療保障較好，住院或門診社保內最高可報銷100%，還擴展了社保外用藥僅報銷40%，不過相比其他同類僅報銷社保內費用的產品，保障相對更優。
這款價格不算貴，如果孩子體質較弱，經常需要去門診或住院就醫，可以考慮這款，社保內最高100%賠付，價格低至1.8元/天。

暖寶保3號少兒門急診保險不保什么：

1、投保人的故意行為；
2、被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
3、因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
4、被保險人犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
5、被保險人醉酒；
6、被保險人服用、吸食、注射毒品或服用影響行為能力的相關藥品或受管制的藥品；
7、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；
8、被保險人妊娠、流產、分娩（但因遭受意外傷害所致不在此限）；
9、被保險人受細菌、病毒或寄生蟲感染（但因意外傷害事故致傷口感染者除外）， 或被保險人中暑、猝死、藥物過敏、食物中毒；
10、被保險人因精神錯亂或失常而導致的意外；
11、被保險人因接受檢查、麻醉、整容手術及其它內外科手術、藥物治療等導致的事故；
12、被保險人因意外事故、自然災害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；
13、任何生物、化學、原子武器、原子能或核能爆炸、輻射或污染
14、被保險人被依法拘留、服刑期間；
15、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間，或無有效操作證操作施工設備期間；
16、被保險人違反法律法規或交通管理部門的規定搭乘交通工具或搭乘未經當地相 關政府部門登記許可的交通工具期間；
17、被保險人因受酒精、毒品、管制藥品的影響期間；
18、被保險人從事潛水、跳傘、滑翔、攀巖、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動或活動期間；
19、被保險人作為職業運動員在參加訓練或比賽期間；
20、被保險人作為軍人(含特種兵)、警務人員(含防暴警察)在訓練或執行公務期間；
21、 戰爭（無論宣戰與否）、內戰、軍事行動、恐怖活動、暴亂或其它類似的武裝叛亂期間；
22、具體免責詳見條款