天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

1、等待期

自本合同生效之日起 30 日為等待期。被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)發(fā)生疾病，由此而導(dǎo)致的住院治療、特殊門診治療、門診手術(shù)治療或住院前后門急診治療的，無論治療起始時(shí)間在等待期內(nèi)或等待期屆滿之后，本公司都不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

續(xù)保或因意外傷害導(dǎo)致住院治療、特殊門診治療、門診手術(shù)治療或住院前后門急診治療的，不適用前述等待期的約定。

2、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或于本合同等待期后發(fā)生疾病并因該疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院接受治療的，本公司對(duì)下列1-4類費(fèi)用，扣除約定的年度免賠額后，按約定的賠付比例給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院診斷必須住院治療的，其住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用。

若被保險(xiǎn)人接受本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療，且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)治療仍未結(jié)束的，對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療，本公司繼續(xù)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，最長至保險(xiǎn)期間屆滿后的第 30 日。

（2）特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在本公司認(rèn)可醫(yī)院接受如下治療而發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用：

①門診腎透析；

②門診惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；

③器官移植后的門診抗排異治療。

（3）門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院診斷必須接受門診手術(shù)治療而發(fā)生的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

（4）住院前后門急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院診斷必須住院治療的，住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因接受門急診治療而發(fā)生的合理且必要的門急診費(fèi)用（但不包括特殊門診醫(yī)療費(fèi)用和門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）。

當(dāng)累計(jì)給付的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和住院前后門急診費(fèi)用的四者之和達(dá)到本合同約定的一般醫(yī)療基本保險(xiǎn)金額時(shí)，則一般醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

3、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或于本合同等待期后初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院接受治療的，本公司首先按照本條款約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金，當(dāng)本公司累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療基本保險(xiǎn)金額后，本公司再對(duì)下列1-4類費(fèi)用，按約定的賠付比例給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金：

（1）重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院診斷必須住院治療的，其住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用。

若被保險(xiǎn)人接受本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療，且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)治療仍未結(jié)束的，對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療，本公司繼續(xù)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，最長至保險(xiǎn)期間屆滿后的第 30 日。

（2）重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在本公司認(rèn)可醫(yī)院接受如下治療而發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用：

①門診腎透析；

②門診惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；

③器官移植后的門診抗排異治療。

（3）重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院診斷必須接受門診手術(shù)治療而發(fā)生的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

（4）重大疾病住院前后門急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院診斷必須住院治療的，住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因接受門急診治療而發(fā)生的合理且必要的門急診費(fèi)用（但不包括特殊門診醫(yī)療費(fèi)用和門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）。

當(dāng)累計(jì)給付的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和重大疾病住院前后門急診費(fèi)用的四者之和達(dá)到本合同約定的重大疾病醫(yī)療基本保險(xiǎn)金額時(shí)，則重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

4、賠付比例

若被保險(xiǎn)人未以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份投保，或被保險(xiǎn)人以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份投保且以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠付比例為 100%；若被保險(xiǎn)人以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但未以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，賠付比例為 60%。

5、年度免賠額

指由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本合同不予賠償?shù)哪遣糠纸痤~。本合同約定的年度免賠額為人民幣 1 萬元。被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣年度免賠額，但通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得的補(bǔ)償不可用于抵扣年度免賠額。

被保險(xiǎn)人因意外傷害或于本合同等待期后初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院接受治療所發(fā)生的符合本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在給付醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，無年度免賠額。

您連續(xù)投保本合同的，被保險(xiǎn)人在以往保險(xiǎn)期間內(nèi)已確診初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院接受治療所發(fā)生的符合本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用，本公司在給付醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，無年度免賠額。

6、補(bǔ)償原則

如被保險(xiǎn)人所發(fā)生的本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用和住院前后門急診費(fèi)用，已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃或其他任何途徑獲得補(bǔ)償或賠償，則本公司按上述約定僅對(duì)剩余部分承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.最高65歲可投保，保證6年續(xù)保，在保障期間內(nèi)，如果身體健康狀況改變，或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保。106種重疾，0免賠額。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)缺點(diǎn)：

缺少常見的就醫(yī)綠通、費(fèi)用墊付等服務(wù)。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群：

喜愛天安品牌，看重保證續(xù)保。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

健康尊享2.0是一款百萬醫(yī)療險(xiǎn)，包含普通住院和重疾住院醫(yī)療保障，還有特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診的醫(yī)療費(fèi)用保障。不過缺少常見的就醫(yī)綠道、費(fèi)用墊付等實(shí)用性增值服務(wù)。這款產(chǎn)品是6年保證續(xù)保，6年內(nèi)即使生病理賠、產(chǎn)品停售，都不影響續(xù)保，也不需要審核，這是產(chǎn)品最大的亮點(diǎn)。6年保證續(xù)保期過后，續(xù)保就需要審核，不符合條件就買不了，如果6年后停售也不可續(xù)保。整體看還不錯(cuò)，如果喜愛天安品牌，也可以考慮這款，如果非常看重保障服務(wù)、追求更優(yōu)的續(xù)保條件，也可以考慮其他保證續(xù)保的產(chǎn)品。

天安人壽健康尊享2.0版醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2、故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
3、自殺，但自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
4、挑釁或者故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；
5、主動(dòng)吸食或注射毒品；
6、酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
7、從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
8、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
9、核爆炸、核輻射或核污染；
10、感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導(dǎo)致的；
11、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；12.在保險(xiǎn)責(zé)任開始前已患的疾病或其并發(fā)癥、已遭受的傷害，或已有的生理缺陷或殘疾，但本公司在本合同訂立時(shí)已知曉并同意承保的除外；
12、不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
13、療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢、非意外事故所致的整容手術(shù)；
14、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類法定傳染病（不含病毒性肝炎），或者國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性法律文件規(guī)定的法定傳染病。前述傳染病定義以被保險(xiǎn)人入院當(dāng)日《中華人民共和國傳染病防治法》或者國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性法律文件的規(guī)定為準(zhǔn)；
15、精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10確定）、性病；
16、醉酒、酗酒、酒精中毒所致；
17、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
18、在國外或中國境外，以及臺(tái)灣地區(qū)、香港和澳門特別行政區(qū)發(fā)生的治療。