北京人壽360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療產(chǎn)品介紹:

北京人壽360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任:

一、基本責(zé)任

1、一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（見(jiàn)釋義）或在本合同生效之日起 30 日后（續(xù)保的，不受30 日的限制）發(fā)生疾病，并因該意外傷害或疾病在醫(yī)院（見(jiàn)釋義）接受治療的，保險(xiǎn)公司對(duì)下述 4 類醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同“保險(xiǎn)金計(jì)算方法”的約定給付一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受住院治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、 藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起至出院之日止，但最長(zhǎng)為連續(xù) 30 日。

被保險(xiǎn)人在本合同生效之日起 30 日內(nèi)發(fā)生疾病，并因該疾病導(dǎo)致的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無(wú)論是否延續(xù)至生效之日起 30 日后，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

（2）特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院接受特殊門(mén)診治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，包括：

①門(mén)診腎透析費(fèi)；

②門(mén)診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用；

③器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)。

（3）門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受門(mén)診手術(shù)治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付3 / 32的醫(yī)療必需且合理的門(mén)診手術(shù)費(fèi)用。

（4）住院前后門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受住院治療，在住院前 7 日（含住院當(dāng)日）和出院后 30 日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門(mén)急診治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用（但不包括特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）。

保險(xiǎn)公司實(shí)際給付的一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金以扣除相應(yīng)補(bǔ)償或給付（包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)（見(jiàn)釋義）、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（見(jiàn)釋義）、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等）后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用為限。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司累計(jì)給付一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和以本合同約定的一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)保險(xiǎn)公司在本項(xiàng)下累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

2、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效之日起 30 日后（續(xù)保的，不受 30 日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病（見(jiàn)釋義）（無(wú)論一種或多種），并因該重大疾病在醫(yī)院接受治療的，保險(xiǎn)公司首先按照前款約定給付一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金，當(dāng)保險(xiǎn)公司累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額后，保險(xiǎn)公司對(duì)下述 4 類醫(yī)療費(fèi)用，按照本合同“保險(xiǎn)金計(jì)算方法”的約定給付重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受住院治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、 藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起至出院之日止，但最長(zhǎng)為連續(xù) 30 日。

被保險(xiǎn)人在本合同生效之日起 30 日內(nèi)發(fā)生本合同所指的重大疾病，并因該重大疾病導(dǎo)致的住院及與該住院視為同一次住院的治療，無(wú)論是否延續(xù)至生效之日起30 日后，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

（2）特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院接受特殊門(mén)診治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，包括：

①門(mén)診腎透析費(fèi)；

②門(mén)診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法的治療費(fèi)用；

③器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)。

（3）門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受門(mén)診手術(shù)治療時(shí)，被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門(mén)診手術(shù)費(fèi)用。

（4）住院前后門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用

指被保險(xiǎn)人經(jīng)專科醫(yī)生診斷必須接受住院治療，在住院前 7 日（含住院當(dāng)日）和出院后 30 日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受門(mén)急診治療時(shí)，被4 / 32保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用（但不包括特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）。

保險(xiǎn)公司實(shí)際給付的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金以扣除相應(yīng)補(bǔ)償或給付（包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等）后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用為限。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司累計(jì)給付重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)保險(xiǎn)公司在本項(xiàng)下累計(jì)給付金額達(dá)到重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

3、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的，不受30日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的惡性腫瘤，并因該惡性腫瘤在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療（見(jiàn)釋義），保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用（見(jiàn)釋義），按照本合同“保險(xiǎn)金計(jì)算方法”的約定給付質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)公司實(shí)際給付的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金以扣除相應(yīng)補(bǔ)償或給付（包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等）后的剩余部分醫(yī)療費(fèi)用為限。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，累計(jì)給付的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金達(dá)到1,000,000元時(shí)，本合同的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

二、可選責(zé)任

1、惡性腫瘤津貼保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的，不受30日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同重大疾病釋義所指的惡性腫瘤（無(wú)論一種或多種），本責(zé)任終止，保險(xiǎn)公司將給付10,000元作為惡性腫瘤津貼保險(xiǎn)金。

在本合同保證續(xù)保期間，對(duì)同一被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)公司只給付一次惡性腫瘤津貼保險(xiǎn)金，一經(jīng)給付，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止，保險(xiǎn)公司不再于該保證續(xù)保期間承擔(dān)該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。

2、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效之日起30日后（續(xù)保的，不受30日的限制），因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病（無(wú)論一種或多種），如在該保證續(xù)保期間內(nèi)，您繼續(xù)續(xù)保的，保險(xiǎn)公司豁免該保證續(xù)保期間內(nèi)剩余各保單年度的保險(xiǎn)費(fèi)。該保證續(xù)保期間結(jié)束后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，本項(xiàng)責(zé)任終止。保險(xiǎn)公司僅對(duì)被保險(xiǎn)人在該保證續(xù)保期間內(nèi)初次發(fā)生的重大疾病（無(wú)論一種或多種）承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。

豁免保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)公司視同自被保險(xiǎn)人重大疾病確診日起，該保證續(xù)保期間內(nèi)剩余各保單年度的保險(xiǎn)費(fèi)已經(jīng)交納。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司累計(jì)給付的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子5 / 32醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金與惡性腫瘤津貼保險(xiǎn)金之和，以本合同約定的重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。 

360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療亮點(diǎn)：

1.缺乏常見(jiàn)的就醫(yī)綠通、費(fèi)用墊付等增值服務(wù)
2.保證續(xù)保期滿后，續(xù)保需要審核
3.無(wú)智能核保

360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療缺點(diǎn)：

1.缺乏常見(jiàn)的就醫(yī)綠通、費(fèi)用墊付等增值服務(wù)
2.保證續(xù)保期滿后，續(xù)保需要審核
3.無(wú)智能核保

360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療適合人群：

0-55周歲，注重長(zhǎng)期醫(yī)療保障、保障續(xù)保人群。

360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療綜合評(píng)價(jià)：

360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療是北京人壽旗下的一款百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，保障比較全面，涵蓋一般/重疾住院醫(yī)療、特殊門(mén)診、住院前后門(mén)急診，還有重疾豁免和惡性腫瘤津貼。如果患重疾，可以豁免后期保費(fèi)，保障繼續(xù)有效。同時(shí)這款產(chǎn)品6年保證續(xù)保，適合看重續(xù)保的人群投保，但需要注意的一點(diǎn)是在6年的保障期滿后若是要續(xù)保還需審核。另外，這款產(chǎn)品的免賠額是遞減的，如果沒(méi)有發(fā)生過(guò)理賠，次年免賠額可減免1000，最多可減4000，但是理賠后復(fù)位至1萬(wàn)元。整體看來(lái)，360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療的基本保障還可以，價(jià)格也不算太高，200萬(wàn)保額的30歲男性首年只需297元保費(fèi)，性價(jià)比還是比較高。

360長(zhǎng)青保長(zhǎng)期醫(yī)療不保什么：

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
3、被保險(xiǎn)人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
4、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；
5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
6、被保險(xiǎn)人的精神疾病和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
7、被保險(xiǎn)人不孕不育治療、人工受精、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起之并發(fā)癥；
8、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見(jiàn)釋義，但不包括本合同所指的“職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”）；
9、因醫(yī)療事故（見(jiàn)釋義）導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出的住院醫(yī)療費(fèi)用；
10、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥（見(jiàn)釋義）除外；
11、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買的藥品或非醫(yī)院藥房購(gòu)買的藥品、醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用；
12、被保險(xiǎn)人參加潛水（見(jiàn)釋義）、跳傘、攀巖（見(jiàn)釋義）、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)（見(jiàn)釋義）、摔跤、武術(shù)比賽（見(jiàn)釋義）、特技表演（見(jiàn)釋義）、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
13、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂或者恐怖活動(dòng)；
14、核爆炸、核輻射或核污染；
15、被保險(xiǎn)人在投保人首次投保或非連續(xù)投保前的未愈疾病；
16、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)；
17、被保險(xiǎn)人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù)；
18、被保險(xiǎn)人矯形、整容、美容、器官移植，或修復(fù)、安裝及購(gòu)買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、配鏡、假牙等）、一般健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、物理治療、心理咨詢或治療；
19、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；
20、在國(guó)外或中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)、香港和澳門(mén)特別行政區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
21、遺傳性疾病（見(jiàn)釋義，但不包括本合同所指的“腎髓質(zhì)囊性病”、“嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥”、“肝豆?fàn)詈俗冃裕ɑ蚍Q Wilson 病）”、“骨生長(zhǎng)不全癥”、“脊髓小腦變性癥”、“嗜血細(xì)胞綜合癥”），先天性畸形、變形或染色體異常，但不包括本合同所指的“艾森門(mén)格綜合征”）。