華夏醫(yī)保通旗艦版醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

華夏醫(yī)保通旗艦版醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

在合同有效期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司按照以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

一、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因經(jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受治療的，保險(xiǎn)公司將按以下約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金：

（一）住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，經(jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療的，保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用超過免賠額的部分按約定的給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)開始住院治療，到合同期滿日時仍未結(jié)束本次住院治療且未續(xù)保的，保險(xiǎn)公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過合同期滿日后 180 天。

（二）特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，經(jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須在醫(yī)院接受以下特殊門診治療的：

1、門診惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；

2、門診腎透析；

3、器官移植后的門診抗排異治療。

保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的上述合理且必要的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用超過免賠額的部分按約定的給付比例給付特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（三）門診手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，經(jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須接受門診手術(shù)治療的，保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用超過免賠額的部分按約定的給付比例給付門診手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（四）住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，經(jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療的，保險(xiǎn)公司對于住院前（含住院當(dāng)日）7 日（含）和出院后（含出院當(dāng)日）30 日（含）內(nèi)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的與該次住院相同原因而發(fā)生的合理且必要的門診急診費(fèi)用（但不包括上述特殊門診醫(yī)療費(fèi)用與門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）超過免賠額的部分按約定的給付比例給付住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（五）保險(xiǎn)公司在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金之和以合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度給付限額為限。

二、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因被專科醫(yī)生確診初次患合同所列的重大疾病，并經(jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，保險(xiǎn)公司首先按照一般醫(yī)療保險(xiǎn)金的約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金，當(dāng)累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度給付限額后，保險(xiǎn)公司將按以下約定給付重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金：

（一）重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е鲁醮位己贤�所列的重大疾病，并�?jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療的，保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付比例給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)開始住院治療，到合同期滿日時仍未結(jié)束本次住院治療且未續(xù)保的，保險(xiǎn)公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過合同期滿日后 180 天。

（二）重大疾病特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е鲁醮位己贤�所列的重大疾病，并�?jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須在醫(yī)院接受以下特殊門診治療的：

1、門診惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；

2、門診腎透析；

3、器官移植后的門診抗排異治療。

保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的上述合理且必要的重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付比例給付重大疾病特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（三）重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е鲁醮位己贤�所列的重大疾病，并�?jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須接受門診手術(shù)治療的，保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付比例給付重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（四）重大疾病住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е鲁醮位己贤�所列的重大疾病，并�?jīng)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療的，保險(xiǎn)公司對于住院前（含住院當(dāng)日）7 日（含）和出院后（含出院當(dāng)日）30 日（含）內(nèi)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的與該次住院相同原因而發(fā)生的合理且必要的門診急診費(fèi)用（但不包括上述重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用與重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用）按約定的給付比例給付重大疾病住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（五）保險(xiǎn)公司在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金之和以合同約定的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金年度給付限額為限。

三、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金

（一）若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因被專科醫(yī)生確診初次患合同所定義的惡性腫瘤（無論一種或者多種），在保險(xiǎn)公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療的，保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的合理且必要的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用按約定的給付比例給付質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人在合同有效期內(nèi)開始質(zhì)子重離子治療，到合同期滿日時仍未結(jié)束本次質(zhì)子重離子治療且未續(xù)保的，保險(xiǎn)公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次治療發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過合同期滿日后 180 天。

（二）保險(xiǎn)公司在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金之和以合同約定的質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金年度給付限額為限。

（三）本項(xiàng)責(zé)任下保險(xiǎn)公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)院具體以保險(xiǎn)公司提供的清單為準(zhǔn)，您可以撥打 24 小時服務(wù)熱線 95300 咨詢。保險(xiǎn)公司保留對上述醫(yī)院名單做出適當(dāng)調(diào)整的權(quán)利。

四、特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金

（一）若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因被專科醫(yī)生確診初次患合同所定義的惡性腫瘤（無論一種或者多種），保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人治療該惡性腫瘤而實(shí)際支出的、同時滿足以下條件的藥品費(fèi)用按約定的給付比例給付特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。

藥品費(fèi)用須同時滿足以下條件：

1、該藥品處方是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的；

2、該藥品是被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療醫(yī)學(xué)必需的藥品；

3、每次的處方劑量不超過 1 個月；

4、該藥品屬于附表《藥品清單》；

5、該藥品是在院外保險(xiǎn)公司指定的藥店購買的藥品；

6、需符合合同第 3.4 條約定。

不滿足上述條件的藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（二）被保險(xiǎn)人在合同有效期間內(nèi)開始接受惡性腫瘤（無論一種或者多種）治療，到合同期滿日仍未結(jié)束本次治療且未續(xù)保的，保險(xiǎn)公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次治療發(fā)生的特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過合同期滿日后 180 天。

（三）對于您或受益人根據(jù)合同 3.4 條約定流程而獲得的藥品，鑒于保險(xiǎn)公司已經(jīng)向保險(xiǎn)公司指定的藥店直接結(jié)算并支付了上述藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不再接受該部分費(fèi)用的保險(xiǎn)金給付申請。

（四）保險(xiǎn)公司在合同保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付的特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金之和以合同約定的特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金年度給付限額為限。

華夏醫(yī)保通旗艦版醫(yī)療保險(xiǎn)適合人群：

喜歡華夏品牌，已經(jīng)或準(zhǔn)備投保華夏常青樹、福臨門。

華夏醫(yī)保通旗艦版醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評價：

醫(yī)保通（旗艦版）整體保障不錯增值服務(wù)新增了住院押金墊付，且含有抗癌特藥保障、質(zhì)子重離子服務(wù)，保障相比之前更加完善了。
續(xù)保條件較好，被保人如果有健康異常或已經(jīng)出險(xiǎn)，都不會影響續(xù)保的，續(xù)保條件還是比較不錯的
但是無法單獨(dú)購買，必須捆綁華夏常青樹3000元保費(fèi)以上、或福臨門1萬元保費(fèi)以上一起購買。 
如果最求更好的續(xù)保條件或者更高性價比，也可以多對比幾款產(chǎn)品。

華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司（簡稱華夏保險(xiǎn)），于2006年12月經(jīng)中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會 [1]批準(zhǔn)設(shè)立，總部設(shè)在北京，是一家全國性的股份制人壽保險(xiǎn)公司。公司注冊資本金153億元人民幣。2018年，華夏保險(xiǎn)總資產(chǎn)突破5000億元，人員隊(duì)伍超過50萬人 [2]，總保費(fèi)達(dá)2306億元 [3]，晉級特大型險(xiǎn)企。 

主要股東：
北京世紀(jì)力宏計(jì)算機(jī)軟件科技有限公司、北京千禧世豪電子科技有限公司、山東零度聚陣商貿(mào)有限公司、北京中勝世紀(jì)科技有限公司、北京百利博文技術(shù)有限公司、天津華宇天地商貿(mào)有限公司、天津港（集團(tuán)）有限公司。