復星保德信星慧醫療保險產品介紹:

復星保德信星慧醫療保險保險責任:

（1）一般醫療保險金

在本合同有效期內，被保險人因遭受意外傷害事故或者在等待期以后因患疾病，經本公司指定或認可的醫療機構診斷必須接受治療，且在本公司指定或認可的醫療機構接受治療的，我們對下述費用，按照本合同的約定承擔給付一般醫療保險金的責任：

住院醫療費用

指被保險人住院治療期間實際支出的合理且必要的住院醫療費用。

如果被保險人接受保險責任范圍內的住院治療，且本合同保險期間屆滿治療仍未結束的，對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日內發生的上述醫療費用，我們仍在本合同約定的保險責任范圍內承擔給付一般醫療保險金的責任。對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日后發生的醫療費用，我們不再承擔給付一般醫療保險金的責任。

被保險人每日床位費、膳食費、護理費的三項給付之和最高不超過1000元人民幣，重癥監護室床位費不受此限。

特殊門診醫療費用

指被保險人在特殊門診治療期間實際支出的合理且必要的特殊門診醫療費用，包括：①門診腎透析費；②門診惡性腫瘤治療費，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法費用；③器官移植后的門診抗排異治療費。

門診手術醫療費用

指被保險人在門診手術治療期間實際支出的合理且必要的門診手術醫療費用。

住院前后門急診醫療費用

指被保險人在住院前7日（含住院當日）內或出院后30日（含出院當日）內，在門急診治療期間實際支出的、與該次住院相同原因發生的合理且必要的門急診醫療費用。

上述所稱疾病、住院均適用疾病和住院的釋義。

（2）重大疾病醫療保險金

在本合同有效期內，被保險人因遭受意外傷害事故或者在等待期以后初次發生并經本公司指定或認可的醫療機構初次確診患有本合同所定義的重大疾病（無論一種或多種），且在本公司指定或認可的醫療機構接受治療的，我們先按約定給付一般醫療保險金，當本公司累計給付的一般醫療保險金達到本合同約定的一般醫療保險金年度累計給付限額后，我們對下述費用，按照本合同的約定承擔給付重大疾病醫療保險金的責任：

重大疾病住院醫療費用

指被保險人在住院治療期間實際支出的合理且必要的重大疾病住院醫療費用。

如果被保險人接受保險責任范圍內的重大疾病住院治療，且本合同保險期間屆滿治療仍未結束的，對于被保險人該次重大疾病住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日內發生的上述醫療費用，我們仍在本合同約定的保險責任范圍內承擔給付重大疾病醫療保險金的責任。對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日后發生的醫療費用，我們不再承擔給付重大疾病醫療保險金的責任。

被保險人每日床位費、膳食費、護理費的三項給付之和最高不超過1000元人民幣，重癥監護室床位費不受此限。

重大疾病特殊門診醫療費用

指被保險人在特殊門診治療期間實際支出的合理且必要的重大疾病特殊門診醫療費用，包括：①門診腎透析費；②門診惡性腫瘤治療費，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法費用；③器官移植后的門診抗排異治療費。

重大疾病門診手術醫療費用 

指被保險人在門診手術治療期間實際支出的合理且必要的重大疾病門診手術醫療費用。

重大疾病住院前后門急診醫療費用

指被保險人在住院前7日（含住院當日）內或出院后30日（含出院當日）內，在門急診治療期間實際支出的、與該次住院相同原因發生的合理且必要的門急診醫療費用。

上述所稱疾病、住院均適用疾病和住院的釋義。

復星保德信星慧醫療保險適合人群：

需要續保無審核，追求住院增值服務，報銷社保藥外的藥的人群。

復星保德信星慧醫療保險不保什么：

1、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施、主動吸食或注射毒品（見7.21）；
3、核爆炸、核輻射或者核污染、戰爭、軍事沖突、被保險人主動參與暴亂或武裝叛亂；
4、被保險人酒后駕駛（見7.22）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.23），或駕駛無有效行駛證（見7.24）的機動車（見7.25）；
5、投保時已患有的疾病、癥狀、生理缺陷及殘疾，但我們在承保時已知曉并做出書面認可的不受此限；
6、被保險人妊娠（含宮外孕）、產前產后檢查治療、流產、分娩（含剖宮產）、墮胎、避孕、節育絕育、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發癥；
7、被保險人未遵醫囑，私自使用藥物，或濫用政府管制藥品（見7.26），但按照使用說明的規定使用非處方藥（見7.27）不受此限；
8、被保險人藥物過敏、整容、美容（見7.28）、變性、醫療事故（見7.29）、精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》為準）；
9、被保險人進行牙科疾病及相關治療，視力矯正手術，但因意外所致的不受此限；
10、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官材料費、安裝和置換費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械的購買費用；
11、耐用醫療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫療設備）的購買或租賃費用；
12、被保險人患有職業病（見7.30）、鼠疫、霍亂、淋病、梅毒；
13、被保險人從事潛水（見7.31）、跳傘、攀巖（見7.32）、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險（見7.33）、摔跤、武術比賽（見7.34）、特技表演（見7.35）、賽馬、賽車等高風險運動；
14、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見7.36），因職業關系導致的艾滋病病毒感染、經輸血導致的艾滋病病毒感染或器官移植導致的艾滋病病毒感染不受此限；
15、被保險人患有遺傳性疾病（見7.37），先天性疾病、畸形、變形或染色體異常（見7.38），本合同另有約定的不受此限；
16、被保險人的一般健康檢查或療養、康復、托護、休養，以及以捐獻身體器官為目的的醫療行為；
17、被保險人在本合同生效日起九十天內接受扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療，續保不受此限；
18、被保險人受酒精的影響。

  復星保德信人壽保險有限公司是由復星與保德信金融集團聯合發起組建的合資壽險公司，經原中國保險監督管理委員會批準，于2012年9月正式成立，總部位于上海。公司注冊資本金為33.621億元，股東雙方各持有合資公司50%的股份。

    復星保德信以“守護你想要的未來”為使命，奉行長期價值成長的方針，致力于通過創新打造差異化的全面服務平臺，為廣大客戶提供廣泛而優質的服務。公司通過多元化渠道和服務體系，建立以客戶需求為導向的營銷服務模式，隨時隨地解決客戶的服務需求，并圍繞健康、快樂、富足三大板塊升級服務體系，為客戶提供與保險相關的高品質生活服務，致力于成為一家“成功并與眾不同”的人壽保險公司，守護客戶及其家人想要的未來。

    復星保德信通過不間斷的專業培訓，提升員工的工作技能，滿足員工不同階段的成長周期，幫助員工完成職業規劃。以結果導向為準則，實現公平的考核評價，以不斷完善的薪酬福利體系，讓員工安心立業。

    復星保德信始終將承擔社會責任視為己任，通過服務更多客戶、參與各項政府保險保障體系政策、踐行公益責任，致力于成為社會的穩定器與經濟的助推器，促社會和諧健康。

    復星保德信將堅持長期可持續發展的價值成長之路。通過連接優質的生活服務供應商，為客戶提供與保險相關的高品質生活服務，智造中國幸福家庭，讓客戶看到每張保單背后的精彩。

主要股東：
復星工業技術發展有限公司、美國保德信保險公司。