泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

本合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為必選責(zé)任和可選責(zé)任，必選責(zé)任為您在投保時(shí)必須選擇的部分，可選責(zé)任可由您決定是否投保。

一、必選責(zé)任： 

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

1、一般住院津貼保險(xiǎn)金

（1）如果被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療的，我們按照被保險(xiǎn)人每次住院的實(shí)際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額給付一般住院津貼保險(xiǎn)金，即：

一般住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院天數(shù)×住院日額

（2）如果被保險(xiǎn)人在等待期后非因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療的，我們從被保險(xiǎn)人每次住院的第 4 天開(kāi)始，按照您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額給付一般住院津貼保險(xiǎn)金，即：

一般住院津貼保險(xiǎn)金=（實(shí)際住院天數(shù)-3）×住院日額本合同的一般住院津貼保險(xiǎn)金和健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)之和最高以 180 日為限。

2、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金

（1）如果被保險(xiǎn)人因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險(xiǎn)人在泰康健保通醫(yī)院接受住院治療的，我們按照被保險(xiǎn)人在泰康健保通醫(yī)院每次住院的實(shí)際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額的1.2 倍給付健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金，即：

健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院天數(shù)×住院日額×1.2

（2）如果被保險(xiǎn)人在等待期后非因意外傷害經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險(xiǎn)人在泰康健保通醫(yī)院接受住院治療的，我們從被保險(xiǎn)人在泰康健保通醫(yī)院每次住院的第 4 天開(kāi)始，按照您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額的1.2 倍給付健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金，即：

健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金=（實(shí)際住院天數(shù)-3）×住院日額×1.2本合同的一般住院津貼保險(xiǎn)金和健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)之和最高以 180 日為限。

3、重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金

如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)生初次確診罹患本合同所定義的重大疾病（無(wú)論一種或者多種），且該重大疾病滿(mǎn)足“重大疾病定義”中對(duì)應(yīng)的條件后，對(duì)于被保險(xiǎn)人接受以該重大疾病為主要診斷的住院治療，我們按照被保險(xiǎn)人每次住院因治療該重大疾病而發(fā)生的實(shí)際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額的 3 倍給付重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金，即：

重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院天數(shù)×住院日額×3本合同的重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金累計(jì)給付天數(shù)最高以 90 日為限。

本合同所定義的重大疾病共有 120 種，具體見(jiàn)本合同“重大疾病定義”的約定。

4、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險(xiǎn)金

如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須接受住院治療，且被保險(xiǎn)人入住重癥監(jiān)護(hù)病房的，我們按照被保險(xiǎn)人每次在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的實(shí)際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額的 6 倍給付重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險(xiǎn)金，即：

重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院天數(shù)×住院日額×6本合同的重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險(xiǎn)金累計(jì)給付天數(shù)最高以 30 日為限。

如果被保險(xiǎn)人當(dāng)日住院治療同時(shí)滿(mǎn)足上述兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上保險(xiǎn)金給付條件的，該日各項(xiàng)保險(xiǎn)金不可累加給付，我們僅按照其中保險(xiǎn)金數(shù)額最大的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。

5、意外康復(fù)住院津貼保險(xiǎn)金

如果被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致不能完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的一項(xiàng)或者多項(xiàng)，且被保險(xiǎn)人在本合同認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院康復(fù)治療并滿(mǎn)足下列條件之一的：

（1）手術(shù)后的康復(fù)治療；

（2）中樞神經(jīng)損傷后的康復(fù)治療；

（3）言語(yǔ)或者吞咽功能障礙的康復(fù)治療。

我們按照被保險(xiǎn)人在本合同認(rèn)可的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次住院的實(shí)際住院天數(shù)和您與我們約定的必選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的住院日額給付意外康復(fù)住院津貼保險(xiǎn)金，即：

意外康復(fù)住院津貼保險(xiǎn)金=實(shí)際住院天數(shù)×住院日額本合同的意外康復(fù)住院津貼保險(xiǎn)金累計(jì)給付天數(shù)最高以 90 日為限。

如果被保險(xiǎn)人接受康復(fù)治療的，我們不承擔(dān)給付一般住院津貼保險(xiǎn)金、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金、重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險(xiǎn)金的責(zé)任。

在所有保單年度內(nèi)，上述一般住院津貼保險(xiǎn)金、健保通醫(yī)院一般住院津貼保險(xiǎn)金、重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼保險(xiǎn)金和意外康復(fù)住院津貼保險(xiǎn)金的累計(jì)給付天數(shù)之和最高以 1000 日為限，當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)之和達(dá)到1000 日時(shí)，本合同終止。

二、可選責(zé)任

如果您投保了可選責(zé)任，在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

1、一般手術(shù)保險(xiǎn)金

如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療，且在住院過(guò)程中實(shí)施了非器官移植手術(shù)的，我們按照您與我們約定的可選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的一般手術(shù)基本保險(xiǎn)金額和本合同附表 2 約定的給付比例給付一般手術(shù)保險(xiǎn)金，即：

一般手術(shù)保險(xiǎn)金=一般手術(shù)基本保險(xiǎn)金額×給付比例被保險(xiǎn)人非因意外傷害住院實(shí)施非器官移植手術(shù)，如果一次手術(shù)包含多個(gè)手術(shù)項(xiàng)目的，各手術(shù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的一般手術(shù)保險(xiǎn)金不可累加，我們僅按照其中給付比例最高的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目給付一般手術(shù)保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因意外傷害住院實(shí)施非器官移植手術(shù)，如果一次手術(shù)涉及同一手術(shù)部位的多個(gè)手術(shù)項(xiàng)目，各手術(shù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的一般手術(shù)保險(xiǎn)金不可累加，我們僅按照其中給付比例最高的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目給付一般手術(shù)保險(xiǎn)金，如果一次手術(shù)涉及不同部位的多個(gè)手術(shù)項(xiàng)目，我們按照不同手術(shù)部位分別給付一般手術(shù)保險(xiǎn)金，對(duì)于每個(gè)手術(shù)部位我們僅按照其中給付比例最高的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目給付一般手術(shù)保險(xiǎn)金。

本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)一般手術(shù)保險(xiǎn)金可多次給付，但累計(jì)給付以您與我們約定的可選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的一般手術(shù)基本保險(xiǎn)金額為限。

2、器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金

如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診必須在醫(yī)院接受住院治療，且在住院過(guò)程中實(shí)施了器官移植手術(shù)（無(wú)論一種或者多種）的，我們按照您與我們約定的可選責(zé)任的保障檔次對(duì)應(yīng)的器官移植手術(shù)基本保險(xiǎn)金額給付器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金。

本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金給付以一次為限。我們?cè)谒�有保單年度�?nèi)，針對(duì)同一種器官移植手術(shù)給付的器官移植手術(shù)保險(xiǎn)金以一次為限。

3、特別約定

如果被保險(xiǎn)人接受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療，且在本合同期滿(mǎn)日治療仍未結(jié)束的，對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同期滿(mǎn)日次日起 30 日內(nèi)發(fā)生的住院，我們?nèi)栽诒竞贤�約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)于被保險(xiǎn)人該次住院治療在本合同期滿(mǎn)日次日起 30 日后發(fā)生的住院，我們不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險(xiǎn)亮點(diǎn)：

1.住院津貼豐富
一般住院、重疾住院、icu住院等等都有涵蓋，還可以選一般住院、重疾住院、icu住院等等
2.報(bào)銷(xiāo)范圍廣
在特需部、國(guó)際部的住院就醫(yī)費(fèi)用也能賠。

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

世紀(jì)泰康2019包含了豐富的住院津貼保障，是一款住院津貼險(xiǎn)。比如一般住院津貼、重疾住院津貼、意外康復(fù)住院津貼等等。他的亮點(diǎn)是在特需部、國(guó)際部的住院就醫(yī)費(fèi)用也能賠，報(bào)銷(xiāo)范圍也較廣泛。其中產(chǎn)品保障分為5個(gè)檔次，每個(gè)檔次對(duì)應(yīng)的住院日額和一般手術(shù)、器官移植手術(shù)的基本保額不同，一檔最便宜，五檔最貴。 首兩次續(xù)保時(shí)需要審核的，如果發(fā)生理賠或是身體變差，可能就無(wú)法續(xù)保，對(duì)消費(fèi)者不太友好。但通過(guò)后，第三次開(kāi)始，以后的續(xù)保則無(wú)需審核。 這類(lèi)的保險(xiǎn)主要是補(bǔ)充住院的小額開(kāi)銷(xiāo)，賠付金額并不會(huì)很多，而且一些百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)也包含住院津貼的保障，比如重疾住院津貼、重癥監(jiān)護(hù)住院津貼。 如果已經(jīng)配置好了百萬(wàn)醫(yī)療，預(yù)算還充足，想補(bǔ)充住院費(fèi)用的支付，也可以考慮這款，建議選擇一檔或二檔，其他檔次保費(fèi)比較貴，不太劃算。 如果也可以選擇有住院津貼的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，不用再多出一份保費(fèi)，就可以獲得適當(dāng)?shù)谋Ｕ稀?/p>

泰康世紀(jì)泰康2019住院醫(yī)療保險(xiǎn)不保什么：

1、未書(shū)面告知的既往癥、本合同特別約定除外的疾病；
2、遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）為準(zhǔn)）；
3、感染艾滋病病毒或者患艾滋病（因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因?qū)е碌母腥景�滋病病毒或患艾滋病均除外）、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）為準(zhǔn)）；
4、不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并發(fā)癥；
5、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類(lèi)及乙類(lèi)法定傳染病（不含病毒性肝炎），前述傳染病定義以被保險(xiǎn)人入院當(dāng)日《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定為準(zhǔn)；
6、療養(yǎng)、康復(fù)治療（本合同 2.5 保險(xiǎn)責(zé)任中約定的意外康復(fù)住院津貼保險(xiǎn)金除外）、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝義肢、安裝義眼、非意外事故所致的整容手術(shù)；
7、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
8、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或者自殺（但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外）；
9、被保險(xiǎn)人醉酒，主動(dòng)吸食或者注射毒品；
10、被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；
11、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或者駕 駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；
12、被保險(xiǎn)人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或者滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)；
13、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染。

泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司（簡(jiǎn)稱(chēng)泰康人壽）是泰康保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)泰康保險(xiǎn)集團(tuán)）的子公司。泰康人壽注冊(cè)資本30億元，目前，在全國(guó)設(shè)有36家分公司，覆蓋中國(guó)大陸所有省級(jí)行政單位。

泰康人壽全面擁抱新壽險(xiǎn)，堅(jiān)定做最大績(jī)優(yōu)高客公司。截至2023年12月底，公司總資產(chǎn)超1.4萬(wàn)億元，規(guī)模保費(fèi)收入超 2600億元，當(dāng)年累計(jì)賠付金額94.9億元，累計(jì)賠付134萬(wàn)人次。

長(zhǎng)壽時(shí)代、泰康方案

泰康人壽堅(jiān)定推進(jìn)“長(zhǎng)壽時(shí)代、泰康方案”。“支付+服務(wù)+投資”三端協(xié)同，形成新壽險(xiǎn)。致力于打造最佳最優(yōu)籌資模式，構(gòu)建全生命周期的醫(yī)養(yǎng)康寧服務(wù)體系。持續(xù)建設(shè)“長(zhǎng)壽、健康、財(cái)富”三大客戶(hù)解決方案和健康財(cái)富規(guī)劃師（HWP）職業(yè)解決方案。

長(zhǎng)壽解決方案，“年金險(xiǎn)+養(yǎng)老服務(wù)”進(jìn)一步完善。2023年“幸福有約”邁入新十年，幸福有約累計(jì)突破20萬(wàn)件，“確認(rèn)函”全新升級(jí)，滿(mǎn)足客戶(hù)新需求。目前，泰康養(yǎng)老社區(qū)已實(shí)現(xiàn)35城布局，20家社區(qū)投入運(yùn)營(yíng)，泰康居民超萬(wàn)人。

健康解決方案，“健康險(xiǎn)+健康服務(wù)+大健康生態(tài)”進(jìn)一步豐富。2023年，健康有約系列高端醫(yī)療險(xiǎn)正式上市，實(shí)現(xiàn)健康閉環(huán)重要?jiǎng)?chuàng)新。綠通服務(wù)也迎來(lái)新十年服務(wù)升級(jí)，持續(xù)完善線上綠通、門(mén)診綠通、重疾綠通、特療直通、博鰲直通“三專(zhuān)四護(hù)五通”服務(wù)組合；泰康醫(yī)生APP為客戶(hù)及家人提供一攬子健康醫(yī)療服務(wù)，2023年注冊(cè)用戶(hù)突破1000萬(wàn)。在“保險(xiǎn)+醫(yī)養(yǎng)”的商業(yè)模式推動(dòng)下，布局東西南北中五大醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)康復(fù)、口腔、腦科三大專(zhuān)科體系，提供全人全程全鏈條的醫(yī)療和健康管理服務(wù)。

主要股東：
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司。