太平醫(yī)保無(wú)憂2019百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品介紹:

太平醫(yī)保無(wú)憂2019百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任:

一、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病必須住院治療的，對(duì)于住院期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付天數(shù)為180 日。等待期后30 日內(nèi)的住院治療，對(duì)此期間發(fā)生的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人仍將在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（2）特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病發(fā)生必須且合理的特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（3）門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病在本保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門(mén)診手術(shù)治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的門(mén)診手術(shù)費(fèi)用。

（4）住院前后門(mén)診急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人住院治療前7 日和出院后30 日內(nèi)，因與本次住院相同病因發(fā)生的必需且合理的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在一般醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付住院前后門(mén)診急診保險(xiǎn)金。

二、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金

（1）重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患重大疾病必須住院治療的，對(duì)于住院期間發(fā)生的必需且合理的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間內(nèi)，重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付天數(shù)為180 日；累計(jì)住院時(shí)間超過(guò)180 日的，對(duì)于超出部分保險(xiǎn)人將不承擔(dān)給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任。經(jīng)過(guò)等待期后在本保險(xiǎn)合同到期日前發(fā)生的并延續(xù)至本保險(xiǎn)合同到期日后30 日內(nèi)的重大疾病住院治療，對(duì)此期間發(fā)生的必需且合理的重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人仍將按照本保險(xiǎn)合同的約定在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（2）重大疾病特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患重大疾病發(fā)生必需且合理的重大疾病特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)金

（3）重大疾病門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人因患重大疾病發(fā)生的重大疾病門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病門(mén)診手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（4）重大疾病住院前后門(mén)診急診費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在住院治療前7 日和出院后30日內(nèi)，因與該次住院相同原因而接受重大疾病門(mén)診急診治療發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人將按照本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付重大疾病住院前后門(mén)診急診保險(xiǎn)金。

（5）質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上載明的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受質(zhì)子、重離子放射治療期間發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的質(zhì)子、重離子醫(yī)療費(fèi)用。保險(xiǎn)人對(duì)于以上五類(lèi)費(fèi)用的累計(jì)賠償金額之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)賠償?shù)慕痤~達(dá)到本項(xiàng)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

太平醫(yī)保無(wú)憂2019百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)適合人群：

想得到更全面的保障，0-60歲均可投保。

太平醫(yī)保無(wú)憂2019百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)：

這款產(chǎn)品保障全面、增值服務(wù)實(shí)用，亮點(diǎn)確實(shí)不少，不單單有醫(yī)綠色通道、質(zhì)子重離子之外，還有住院直付和院外靶向藥直付和配送服務(wù)，讓消費(fèi)者十分省心。一旦確診100種重疾，最高一次性可獲得3萬(wàn)重疾理賠金。同時(shí)如果因重疾異地就醫(yī)，無(wú)法使用醫(yī)保結(jié)算，這款產(chǎn)品仍可按100%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，除了普通人，也適合隨子女在外地生活的老年人。

太平醫(yī)保無(wú)憂2019百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不保什么：

1、既往癥，或被保險(xiǎn)人在投保前或在等待期內(nèi)罹患的疾病；
2、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（以世界衛(wèi)生組
3、織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD－10）》為準(zhǔn),但涉及重大疾病病種釋義中第三十六條、第八十一條、第八十二條、第九十八條約定的情況除外）；
4、療養(yǎng)、視力矯正手術(shù)、各種健康體檢項(xiàng)目及預(yù)防性醫(yī)療項(xiàng)目、牙科保健及牙科治療、康復(fù)治療、非意外事故所致整容手術(shù)；
5、皮膚色素沉著、痤瘡治療、紅斑痤瘡治療；雀斑、老年斑、痣的治療和去除；對(duì)淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)；激光美容、除
6、皺、除眼袋、開(kāi)雙眼皮、治療斑禿、白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸；
7、各種矯形及生理缺陷的手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目，包括但不限于平足及各種非功能性整容、矯形手術(shù)費(fèi)用；
8、各種健美治療項(xiàng)目，包括但不限于營(yíng)養(yǎng)、減肥、增胖、增高費(fèi)用；
9、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
10、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；
11、除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費(fèi)、安裝和置換等費(fèi)用、各種康復(fù)治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫(yī)療器械；
12、耐用醫(yī)療設(shè)備（指各種康復(fù)設(shè)備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備）的購(gòu)買(mǎi)或租賃費(fèi)用；
13、未經(jīng)醫(yī)生處方自行購(gòu)買(mǎi)的藥品或在非合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購(gòu)買(mǎi)的藥品、滋補(bǔ)類(lèi)中草藥及其泡制的各類(lèi)酒制劑、醫(yī)生開(kāi)具的超過(guò) 30 天部分的藥品費(fèi)用；
14、各種醫(yī)療咨詢(xún)和健康預(yù)測(cè)，如健康咨詢(xún)、睡眠咨詢(xún)、性咨詢(xún)、心理咨詢(xún)（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）確定的精神和行為障礙以外的一般心理問(wèn)
15、題，如職場(chǎng)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、婚戀問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、情緒管理等）等費(fèi)用；
16、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
17、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
18、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品；
19、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效
20、行駛證照的機(jī)動(dòng)車(chē)導(dǎo)致交通意外引起的醫(yī)療費(fèi)用；
21、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的傷害引起的治療；
22、由于職業(yè)病、醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費(fèi)用；
23、核爆炸、核輻射或核污染、化學(xué)污染；恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
24、不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院（從合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用）；
25、被保險(xiǎn)人接受實(shí)驗(yàn)性治療，即未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療；
26、未被治療所在地權(quán)威部門(mén)批準(zhǔn)的治療，未獲得治療所在地政府許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物；
27、各類(lèi)醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費(fèi)用；
28、被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）》為準(zhǔn)）；
29、被保險(xiǎn)人非因職業(yè)原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病引起的治療（但涉及重大疾病病種釋義中第二十九條、第三十四條、第八十八條約定的情況除外）；
30、被保險(xiǎn)人患性病引起的醫(yī)療費(fèi)用。

太平人壽保險(xiǎn)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“太平人壽”）隸屬于中國(guó)太平保險(xiǎn)集團(tuán)有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)太平”），公司總部設(shè)在上海，是國(guó)內(nèi)中大型壽險(xiǎn)企業(yè)之一。中國(guó)太平是管理總部設(shè)在香港的中管金融企業(yè)，是我國(guó)歷史上持續(xù)經(jīng)營(yíng)最為悠久的民族保險(xiǎn)品牌。“十四五”時(shí)期，中國(guó)太平立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，服務(wù)構(gòu)建新發(fā)展格局，按照“央企情懷、客戶(hù)至上、創(chuàng)新引領(lǐng)、價(jià)值導(dǎo)向”的戰(zhàn)略要求，積極服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略和民生保障，促進(jìn)“雙循環(huán)”，維護(hù)“一國(guó)兩制”和港澳長(zhǎng)期繁榮穩(wěn)定，踐行“共享太平”發(fā)展理念，開(kāi)啟高質(zhì)量發(fā)展新篇章，努力打造中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)最具價(jià)值成長(zhǎng)的國(guó)際化現(xiàn)代金融保險(xiǎn)集團(tuán)。

依托集團(tuán)綜合性、多元化經(jīng)營(yíng)平臺(tái)，太平人壽不斷拓寬個(gè)人代理、銀郵代理、服務(wù)拓展、電話銷(xiāo)售、網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售等服務(wù)渠道與方式，提供涵蓋人壽、意外、健康、年金等多種類(lèi)型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，同時(shí)公司積極推動(dòng)“醫(yī)康養(yǎng)”生態(tài)圈建設(shè)，為客戶(hù)提供周全的保險(xiǎn)保障和一站式、一攬子金融保險(xiǎn)服務(wù)。截至2024年6月底，太平人壽注冊(cè)資本100.3億元，總資產(chǎn)超11600億元，期末有效保險(xiǎn)金額超300000億元，累計(jì)服務(wù)客戶(hù)超8200萬(wàn)人，支付理賠款和生存金總額超2470億元。截至2024年8月末，已開(kāi)設(shè)包括38家分公司在內(nèi)的1380多家機(jī)構(gòu)，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋全國(guó)。2024年，惠譽(yù)國(guó)際連續(xù)第九年對(duì)太平人壽作出“A+”財(cái)務(wù)實(shí)力評(píng)級(jí)。同時(shí)，公司已連續(xù)八年在中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)公布的保險(xiǎn)公司法人機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)中，獲評(píng)A類(lèi)。 

在業(yè)務(wù)發(fā)展上，太平人壽始終堅(jiān)持以客戶(hù)為中心、高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)營(yíng)思路，堅(jiān)持品質(zhì)管理，推動(dòng)業(yè)務(wù)價(jià)值和規(guī)模的協(xié)同發(fā)展。洞悉市場(chǎng)趨勢(shì)變化，匹配客戶(hù)差異化保障需求，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，持續(xù)迭代優(yōu)化保險(xiǎn)產(chǎn)品，基本形成覆蓋客戶(hù)全生命周期的產(chǎn)品體系和家庭保障方案。 

在產(chǎn)業(yè)布局上，太平人壽充分利用資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康兩大領(lǐng)域的“齊頭并進(jìn)”——打造“樂(lè)享養(yǎng)老”服務(wù)品牌，通過(guò)“自建+第三方合作”建立太平多維度養(yǎng)老服務(wù)體系，以“重中輕”發(fā)展戰(zhàn)略推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)全國(guó)布局；同時(shí)，構(gòu)建以“樂(lè)享健康”為核心的醫(yī)療健康綜合服務(wù)平臺(tái)，借力優(yōu)質(zhì)醫(yī)康資源，深化“保險(xiǎn)+服務(wù)”業(yè)務(wù)模式。太平人壽以一流的管理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)流程，打造“保險(xiǎn)+醫(yī)康養(yǎng)”全產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈，提供卓越客戶(hù)體驗(yàn)。

在科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)上，太平人壽依托多年積累的線下優(yōu)勢(shì)持續(xù)發(fā)力，通過(guò)大數(shù)據(jù)+AI賦能，不斷強(qiáng)化科技戰(zhàn)略支撐，全面打造數(shù)字化能力。以提升客戶(hù)體驗(yàn)和管理效率為根本出發(fā)點(diǎn)，圍繞重點(diǎn)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，以業(yè)務(wù)運(yùn)行、營(yíng)銷(xiāo)推動(dòng)、客戶(hù)服務(wù)和科技應(yīng)用深度融合的發(fā)展模式，形成線上線下融合，產(chǎn)品、隊(duì)伍、客戶(hù)和場(chǎng)景高度聯(lián)結(jié)的科技生態(tài)圈。

在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)上，太平人壽貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，夯實(shí)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)機(jī)制；通過(guò)智能化、科技化的手段，不斷升級(jí)優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)適老化改造，提升消費(fèi)者體驗(yàn)；積極開(kāi)展消費(fèi)者教育宣傳工作，向各個(gè)社會(huì)群體普及金融知識(shí)。

作為中國(guó)太平成員公司，太平人壽將可持續(xù)發(fā)展理念融入經(jīng)營(yíng)管理全流程，深入服務(wù)國(guó)家重大戰(zhàn)略，積極發(fā)展綠色金融和踐行ESG理念。公司大力推進(jìn)普惠保險(xiǎn)，積極服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)，廣泛參與教育醫(yī)療、健康環(huán)保、鄉(xiāng)村振興、災(zāi)害救助等公益項(xiàng)目，將“共享太平”理念轉(zhuǎn)化為各項(xiàng)社會(huì)責(zé)任的積極履行，讓人民的生活更美好。

主要股東：
中國(guó)太平保險(xiǎn)控股有限公司、比利時(shí)富杰保險(xiǎn)國(guó)際股份有限公司、金柏國(guó)際投資有限公司。