城鄉居民醫保相關問題解答
一、城鄉居民醫保概述
城鄉居民醫保，即城鄉居民基本醫療保險，是一項覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民的醫療保險制度。其目的在于通過財政補助和個人繳費相結合的方式籌集資金，實現應保盡保、應繳盡繳，為城鄉居民提供基本的醫療保障，分散居民因疾病帶來的經濟風險。

二、2024年城鄉居民醫保繳費標準
2024年城鄉居民醫保的財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元，但不同地區可能會在此基礎上根據當地實際情況有所調整：

某縣：

個人繳費標準為每人每年380元。

財政補助標準為每人每年640元，其中中央財政補助512元，省級財政補助116.2元，縣級財政補助11.8元。

河南省：

2024年9月至12月為2025年居民醫保的集中繳費期，雖然具體個人繳費標準未提及，但可參考一般標準。其在待遇方面，鞏固居民醫保住院政策范圍內全省平均報銷水平，確保穩定在70%左右；2025年起，門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入居民醫保門診保障范圍，可通過門診統籌報銷50%以上。

西安市：

個人繳費標準為每人每年400元。

財政補助標準為每人每年670元。

南陽市（2025年度）：

個人繳費標準為每人每年400元。

財政補助標準為每人每年670元。

淄博（2025年度）：

學生兒童每人每年為360元，成年居民每人每年460元。

2024年財政補助標準人均提高30元，人均財政補助670元。

三、城鄉居民醫保的待遇內容
門診待遇

例如在一些地區取消了“兩病”用藥專項保障備案定點醫療機構限制；支付比例提高，如一級及以下醫療機構90%，二級醫療機構80%，三級醫療機構70%；將門診檢驗檢查費用納入報銷范圍；將處方用藥量放寬至12周等。

參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策，選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病（或治療項目）納入門診慢性病管理范圍，門診慢性病一般不設起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。

部分地區建立了門診統籌制度，可按照當地人均繳費額的一定比例（如50%左右）建立門診統籌基金，用于支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用（含一般診療費），門診統籌大多不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

從2025年起，有些地區將參保居民在門診發生的符合規定的產前檢查相關醫療費用納入門診保障，享受普通門診統籌待遇。

普通門診：

門診慢性病：

“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障：

住院待遇：參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。在一個保險年度內，參保居民發生的住院醫療費用，經城鄉居民醫保基金按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過一定額度以上的部分，由城鄉居民大病保險、困難群眾大病補充保險資金按規定支付。

大病保險待遇：自2024年1月1日起，部分地區將基本醫保起付標準以下費用、先行自付費用納入起付線標準計算，居民醫保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當地上年城鄉居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫療費用傾斜。

特殊人群待遇：

特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）等特殊人群，往往能得到更多的保障，如全額資助參保等。

對低保對象、返貧致貧人口等也有相應的定額資助參保政策，并且在醫療費用報銷方面可能也有一定的傾斜政策。

四、城鄉居民醫保的繳費截止日期
某縣：2024年度居民醫保參保集中繳費期為2023年9月10日至12月31日，在集中繳費期內完成參保繳費的城鄉居民，待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。

西安市：2024年城鄉居民醫保集中繳費時間為2024年9月至12月20日，參保繳費設置補繳期，補繳時間為2025年1月1日至3月31日。

南陽市（2025年度）：城鄉居民醫療保險集中參保繳費期限為2024年10月10日至2024年12月31日，待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日。自本參保年度（2025年度）起，除新生兒等特殊群體外，未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保都會有等待期，至少3個月。

五、城鄉居民醫保的繳費渠道和流程
線上繳費：

某縣：可通過甘肅稅務社保繳費小程序、支付寶或者農業銀行、農商銀行APP等方式完成繳費。

河南省：可以通過河南稅務微信公眾號、支付寶、豫事辦、河南稅務APP、全國統一規范電子稅務局、云閃付APP等線上渠道繳費。

西安市：個人繳費建議優先使用“陜西稅務”微信公眾號、微信、支付寶、云閃付、手機銀行、網上銀行等方式繳費。

南陽市（2025年度）：可通過河南稅務微信公眾號、支付寶、豫事辦、河南稅務APP、全國統一規范電子稅務局、云閃付APP等線上渠道繳費。

網點繳費：

某縣：無法完成線上自助繳費的，可以就近到農商銀行和農業銀行營業網點進行繳費。

西安市：可通過開辦代收業務的商業銀行柜面、自助繳費終端，以及稅務辦稅服務廳等方式繳費，如秦農銀行各營業網點、自助設備、助農E終端；建設銀行各營業網點、手機銀行、智慧柜員機、裕農通金融服務點、掃碼付、秦務員APP等。

南陽市（2025年度）：符合參保條件的居民主要通過社區（村）集中繳費；外地人員持居住證可在居住地參加城鄉居民基本醫保；還可以持有效身份證件到各縣（市、區）行政服務中心稅務窗口或各縣（市、區）稅務辦稅服務廳繳費。

代辦代繳：

某縣：無法通過線上及網點渠道進行自主繳費的老、弱、病、殘等特殊人群，由各鄉（鎮）、城市社區負責逐人上門現場開展代辦代繳服務。